Uma nova ambulância para transporte de doentes e acidentados / A new ambulance for transportation of patients and accident victims

Apresenta-se um novo veículo para transporte de pacientes acidentados, com aumento de 30% da área interna útil e teto elevado, que possibilita massagem cardíaca externa e maior facilidade para manutençäo de via venosa. As condiçöes de segurança para os socorristas, durante o transporte, foram aumentadas pela utilizaçäo de assentos escamoteáveis dotados de cintos de segurança. Foi acrescida uma maca destinada especialmente ao transporte de suspeitos de fraturas. Os testes, realizados com pessoal treinado, confirmaram a possibilidade de realizaçäo contínua e efetiva das medidas de reanimaçäo durante o transporte. A possibilidade de execuçäo de massagem cardíaca externa e demais medidas de reanimaçäo cardiopulmonar, pela reduçäo da necessidade de desenvolver grandes velocidades, aumentou significativamente a segurança dos socorristas e dos pacientes

Tumores benignos das vias biliares. / Benign tumors of the bile ducts

Os tumores benignos das vias biliares sao raros e poucas referencias sao encontradas. Sao apresentados quatro casos de tumores benignos com quadro clinico de ictericia obstrutiva, sendo que dois apresentavam litiase da vesicula e coledoco e dois nao a apresentavam. Em tres houve confirmacao anatomopatologica e em um, o diagnostico foi presuntivo. O tratamento foi cirurgico e consistiu na ressecao do tumor em tres, sendo que em um deles realizou-se derivacao biliar interna. Um caso com diagnostico presuntivo de polipo inflamatorio nao foi ressecado em virtude das implicacoes cirurgicas. A boa evolucao ate o momento atesta a validade dos procedimentos cirurgicos

O uso da via aerea esofageana. / The use of esophageal obturator airway

A via aerea com obturador esofageano (VAOE) e um dispositivo que facilita a intubacao e obliteracao do esofago e atraves de uma mascara facial, permite a insuflacao de ar ou oxigenio que ventila os pulmoes. O dispositivo evita a regurgitacao de conteudo gastrico e a insuflacao de ar indevida ao estomago.O metodo descrito pode ser usado por pessoal medico ou paramedico nao treinado em intubacao traqueal sendo de facil manipulacao e apredizado.As complicacoes sao raras e evitaveis, principalmente se a tecnica e aplicada adequadamente. O tubo nao deve ser retirado sem o devido esvaziamento do balonete esofagico e, cuidados devem ser tomados para evitar intubacao traqueal inadvertida. Nao ha experiencia sobre sua aplicacao em criancas, nao sendo recomendavel o seu uso em pacientes abaixo de 16 anos. Os autores utilizaram o dispositivo em 10 pacientes adultos, observando o tempo para sua instalacao e a eficacia da ventilacao boca-tubo e concluiram que o metodo permite efetiva ventilacao pulmonar em 5 a 10 segundos

Alternativas técnicas para a massagem cardíaca externa clássica / Technical alternative for classical external cardiac massage

Os autores apresentam uma comparacao entre massagens cardiacas externas efetuadas com o calcanhar, com o cotovelo e pela maneira classica em um manequim registrador, utilizando 30 voluntarios. As duas alternativas (calcanhar e cotovelo) mostraram-se eficientes quando aplicadas por reanimadores com baixo peso (calcanhar) em ambulancias com teto baixo (cotovelo)

Analgesia pos-operatoria com morfina peridural. / Post-operative analgesia with morphine epidural

Os autores apresentam o estudo feito em 29 pacientes submetidos a puncao peridural lombar com insercao de cateter que foi mantido durante 3 dias, para a avaliacao da analgesia produzida pela morfina. Com a dose de 5 mg de morfina a latencia variou de 15 a 60 minutos, com media de 20 minutos, e a duracao do efeito variou de 18 a 24 horas, com media de 20 horas. Houve varias intercorrencias: retencao urinaria (65%), prurido (20%), nauseas e vomitos (27%). A retencao urinaria foi contornada com cateterizacao vesical, enquanto que as demais intercorrencias nao foram tratadas, e assim mesmo bem toleradas pelos pacientes. Nao se encontrou nenhum caso em que a analgesia nao fosse considerada boa, sendo que a maioria dos pacientes obtiveram alta hospitalar sem tomar nenhum outro analgesico. Fato interessante foi a observacao da deambulacao precoce dos pacientes, mesmo aqueles submetidos a cirurgias do andar superior do abdomen. A casuistica e pequena, de modo que nao permitiu verificar se o tempo de internacao e ou nao menor do que com o tratamento convencional. E necessario um estudo mais prolongado para se concluir sobre a validade do metodo para uso rotineiro no combate a dor pos-operatoria